السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته
صباح \ مساء النور والسرور
شحـــــالكم .. عساكم بخير؟
فحوصات الاكتشاف المبكر للسرطان..
كلما كان اكتشاف مرض السرطان مبكرا كلما أصبح العلاج و الشفاء التام منه أسهل كثيرا.
هناك العديد من أنواع السرطان، لكن أغلبها يبدأ بنمو سريع و غير طبيعي للخلايا لا يمكن السيطرة عليه مكونة كتلة صغيرة من الخلايا و التي تمثل بداية الورم. ثم تستمر هذه الكتلة الصغيرة من الخلايا في النمو ليزداد حجم الورم سريعا و يبدأ الانتشار في باقي أجزاء الجسم. و كلما تم اكتشاف الورم السرطاني في بداية تكوينه و هو مازال حجمه صغير جدا، كلما كان العلاج و الشفاء التام أسهل كثيرا. و على العكس كلما تم اكتشاف الورم متأخرا كلما تعقد العلاج و أصبح الشفاء التام أصعب كثيرا.
لذلك هناك بعض التحاليل و الفحوصات الدورية التي يجب القيام بها بصورة مستمرة و دورية دون أي تهاون و بدون أن يكون هناك أي أعراض يشكو منها الشخص ليتم اكتشاف السرطان مبكرا إن كان الشخص مصاب بالسرطان دون أن يشعر. حيث يتم اكتشاف الإصابة بالسرطان قبل أن تبدأ ظهور أي أعراض له لأنه غالبا لا تظهر أي أعراض للسرطان إلا بعد أن يكون قد أصبح في مرحلة متأخرة و انتشر في الجسم بأكمله.
و سنستعرض معا الفحوصات الدورية للكشف المبكر للسرطان بالنسبة للشخص العادي الذي يكون غير معرض لعوامل تزيد من احتمالية إصابته بالسرطان مثل وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان ( أي إصابة سابقة له أو أحد أفراد الأسرة بالسرطان )، التدخين، أو التعرض لمواد كيميائية. فالشخص المعرض لعوامل تزيد من احتمالية إصابته بالسرطان قد يحتاج أن يقوم بتلك الفحوصات في سن مبكر عن الشخص العادي أو أن يكون تكرار إجراء الفحوصات في فترات متقاربة أكثر من الشخص العادي.
و تختلف تلك الفحوصات بين المرأة و الرجل، فهناك أنواع من السرطان تصيب المرأة فقط، و أنواع أخرى تصيب الرجل فقط، و أنواع تصيب الاثنان معا.
الفحوصات الدورية للرجل
سرطان البروستاتا Prostate Cancer:
اختبار دم PSA - Prostate Specific Antigen:
يتم إجرائه سنويا بداية من سن 50 عاما. و اﻟـ PSA عبارة عن مادة تقوم البروستاتا فقط بإنتاجها. لذلك عند الإصابة بسرطان البروستاتا يرتفع معدل اﻟـ PSA بالدم قبل أن يصبح حجم الورم السرطاني كبير بالدرجة الكافية حتى يستطيع الطبيب اكتشافه أثناء الفحص الطبي. و يجب معرفة انه يمكن أن يظهر معدل ال PSA عالي نتيجة أسباب أخرى غير سرطان البروستاتا مثل تضخم البروستاتا ( ورم حميد للبروستاتا ), التهاب البروستاتا.
الفحص الشرجي Digital Rectal Examination - DRE:
يتم إجراء الفحص الشرجي بواسطة الطبيب سنويا بداية من سن 50 عاما. يقوم الطبيب بإدخال إصبعه في فتحة الشرج بعد ارتداء القفازات الطبية و استخدام جل لسهولة دخول الإصبع. حتى يصل بإصبعه إلى المستقيم فيقوم بفحص غدة البروستاتا بواسطة إصبعه لاكتشاف وجود أي ورم أو شئ غير طبيعي بها.
و بالنسبة للأشخاص الذين لديهم نسبة عالية لاحتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا مثلا إذا كان هناك تاريخ عائلي للمرض للأب أو احد الإخوة، فيجب إجراء الفحوصات السابقة بداية من سن 45 عاما. و إذا كان أكثر من فرد من الأسرة سبق له الإصابة بسرطان البروستاتا، فيتم إجراء الفحوصات بداية من سن 40 عاما.
سرطان الخصية Testicular Cancer:
الفحص الذاتي للخصية Testicular Self Exam:
يقوم الرجل بالفحص الذاتي للخصيتان مرة كل شهر بصورة دورية بداية من سن 14 عاما. أفضل موعد للقيام بالفحص الذاتي للخصية هو بعد حمام دافئ أو أثناء الاستحمام، لان الماء الساخن يؤدى إلى ارتخاء جلد كيس الصفن مما يجعل الفحص أسهل.
يتم فحص كل خصية باستخدام اليدين معا، بحيث تكون الأصابع السبابة و الوسطى تحت الخصية و الإبهام فوقها. و يتم تحريك الخصية برفق بين الأصابع. فإذا شعر بأي شيء غير طبيعي مثل انتفاخ، أو كتلة ( ورم صغير ) في الخصية، أو ألم أثناء الفحص فيجب التوجه إلى الطبيب فورا. و يجب ملاحظة أنه قد تكون إحدى الخصيتين أكبر قليلا من الأخرى، و هذا طبيعي.
الفحوصات الدورية للمرأة
سرطان الثدي Breast Cancer:
الفحص الذاتي للثدي Breast Self Examination - BSE:
تبدأ السيدة في إجراء الفحص الذاتي للثدي بداية من سن 20 عاما. و تقوم بتكراره شهريا بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة.
الفحص الطبي بواسطة طبيب Clinical Breast Exam - CBE:
يقوم الطبيب بالكشف الطبي للثدي. و يتم القيام به كل 3 سنوات بداية من سن 30 عاما، ثم سنويا بداية من سن 40 عاما.
أشعة عادية على الثدي ماموجرام Mammogram:
تبدأ السيدة القيام بأشعة الثدي ( الماموجرام ) بداية من سن 40 عاما . و تكرره كل 1 – 2 عام. و هو عبارة عن أشعة عادية على الثدي يتم من خلالها اكتشاف وجود ورم سرطاني صغير بالثدي في المراحل الأولى أي و مازال حجمه صغير. و تكون رؤية الورم السرطاني صغير الحجم في السيدات اللاتي وصلن إلى سن انقطاع الطمث أكثر سهولة من اللاتي لم يصلن إلى سن انقطاع الطمث بعد. حيث أن نسيج الثدي بعد سن انقطاع الطمث يتحول إلى نسيج دهني فيمكن رؤية الورم بوضوح أكثر.
و إجراء أشعة الثدي ( الماموجرام ) غير مؤلمة نهائيا، فقط تشعر السيدة بعد الارتياح و كأنها تقوم بقياس ضغط الدم بواسطة جهاز الضغط. حيث يتم وضع الثديين عل جهاز الأشعة و يكون الثدي مضغوط كما موضح بالشكل. و تستغرق عدة ثواني حتى يتم التصوير بالأشعة للثديين.
و يجب على السيدة مراعاة الآتي:
أن يكون الثدي بأكمله على الجهاز.
التأكد أن الثدي مضغوط على جهاز الأشعة.
عدم الحركة أثناء تصوير الأشعة.
و إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي فقد ينصح الطبيب بأجراء الماموجرام في سن أقل من 40 عاما ، أو تكراره في فترات متقاربة أكثر.
سرطان عنق الرحم Cervical Cancer:
مسحة عنق الرحم Pap Smear:
تبدأ السيدة في إجرائها بداية من سن 18 عاما إذا كانت متزوجة أو من بداية الزواج. يقوم الطبيب بأخذ عينة من خلايا عنق الرحم لاختبارها تحت الميكروسكوب لرؤية أن كان هناك خلايا غير طبيعية. و لا تشعر السيدة بأي ألم أثناء أخذ العينة. و تقوم السيدة بعمل مسحة عنق الرحم كل عام حتى تظهر نتيجة المسحة طبيعية لمدة ثلاث سنوات متتالية، بعدها تقوم بإجراء المسحة كل 3 سنوات على الأقل.
و تستمر السيدة في القيام بمسحة عنق الرحم إلى الأبد حتى بعد انقطاع الطمث. و إذا كانت السيدة فوق 70 عاما و قامت بعمل مسحة لعنق الرحم ثلاث مرات متتالية و النتائج الثلاث طبيعية، و لم تظهر اى نتيجة غير طبيعية في آخر 10 سنوات فيمكن أن تتوقف عن إجراء مسحة عنق الرحم.
و إذا قامت السيدة بعملية استئصال كلى للرحم Total Hystrectomy ( أي الرحم و عنق الرحم ) فلا تقوم بعمل مسحة عنق الرحم. أما إذا كان استئصال للرحم دون عنق الرحم فعليها إجراء المسحة كما سبق شرحها.
سرطان الرحم Endometrial Cancer:
الفحص الطبي Clinical Examination
بداية من سن انقطاع الطمث يجب على السيدة التوجه إلى الطبيب للكشف الطبي إذا حدث نزيف مهبلي أو نزول بعض قطرات الدم من المهبل.
الفحوصات الدورية للرجل و المرأة
القولون و المستقيم Colorectal Cancer:
الفحص الشرجي Digital Rectal Examination - DRE:
يتم إجراء الفحص الشرجي بواسطة الطبيب سنويا بداية من سن 50 عاما.
يقوم الطبيب بإدخال إصبعه في فتحة الشرج بعد ارتداء القفازات الطبية و استخدام جل لسهولة دخول الإصبع.
تحليل براز لاختبار وجود دم بالبراز Fecal Occult Blood Test - FOBT:
يتم إجراء التحليل سنويا بداية من سن 50 عاما. و إذا كانت احتمالية الإصابة بسرطان القولون و المستقيم عالية مثل وجود تاريخ عائلي فيتم إجرائه سنويا بداية من 40 عاما.
يتم تحليل البراز لاكتشاف وجود دم بكمية صغيرة جدا ( آثار دم ) التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. و بذلك يكتشف وجود نزيف في اى مكان في الجهاز الهضمي.
و يظهر التحليل ايجابيا في عدة حالات غير سرطان القولون و المستقيم مثل التهاب المرئ، البواسير، سرطان المعدة.
و يجب عدم إجراء التحليل في الحالات الآتية:
وجود نزيف من بواسير أو شرخ شرجي.
تناول أسبرين أو اى أدوية من مضادات الالتهابات الغير ستيرودية خلال 7 أيام قبل إجراء التحليل.
خلال أيام الدورة الشهرية أو خلال 3 أيام بعد انتهاء الدورة الشهرية.
كما يجب مراعاة التعليمات الآتية قبل إجراء التحليل ﺒ 72 ساعة على الأقل:
عدم تناول اللحم الأحمر و الكبد.
عدم تناول الفاكهة وا لخضروات النيئة خاصة البطيخ، الفجل، اللفت.
عدم تناول أكثر من 250 جرام في اليوم من فيتامين ج .
طريقة القيام بالتحليل:
يتم تجميع 3 عينات براز منفصلة خلال 3 أيام ( أو في 3 مرات يتم فيها التبرز منفصلة ) و وضعهم في شريحة خاصة كما موضح بالشكل. و يجب عدم لمس البراز باليد و لكن باستخدام قطعة صغيرة من الستيك الخشبية. و يجب مراعاة حفظ العينات في مكان بعيدا عن الحرارة و الضوء أو اى مواد كيميائية. و بعد اكتمال العينات الثلاثة يتم إرسالها إلى معمل التحاليل لفحصها.
و حديثا يوجد نوع من الاختبار أكثر فاعلية يسمى Fecal Immunochemical Test - FIT.
منظار القولون الملتوي Flexible Sigmoidoscopy:
يتم إجرائه بداية من سن 50 عاما و يكرر كل 5 سنوات. يستغرق الفحص 5 – 15 دقيقة. يجب استخدام ملين أو حقنة شرجية قبل إجراء المنظار ﺒ 1 – 2 يوم حتى يتم تفريغ القولون من أي براز موجود به ليتم رؤيته بوضوح. و المنظار عبارة عن أنبوبة مرنة في سمك إصبع اليد تقريبا. و يتم من خلال المنظار فحص المستقيم و الجزء الأخير من القولون ( الثلث الأخير ). حيث يقوم الطبيب بإدخال المنظار من خلال فتحة الشرج فيرى أي ورم موجود أو أي تغيرات غير طبيعية. و الفحص غير مؤلم، فقط يشعر الشخص بمجرد تقلصات بسيطة. و قد يحتاج الطبيب إلى أخذ عينة صغيرة، فلا داعي للقلق فهي غير مؤلمة.
حقنة الباريوم الشرجية Double Contrast Barium Enema:
يتم إجرائها بداية من سن 50 عاما و تكرر كل 5 سنوات. تستغرق 30 – 60 دقيقة. و لا يتم استخدام أي مخدر. و يجب استخدام ملين أو حقنة شرجية قبل إجراء الفحص ﺒ 1 – 2 يوم حتى يتم تفريغ القولون من أي براز موجود به ليتم رؤيته بوضوح. يتم حقن حقنة شرجية من خلال فتحة الشرج تحتوى على باريوم و هواء، ثم يتم عمل أشعة بعدها لرؤية أي بقعة غريبة.
منظار القولون Colonoscopy:
يتم إجرائه بداية من سن 50 عاما و يكرر كل10 سنوات. يستغرق الفحص 30 – 60 دقيقة. و يتم أخذ مخدر قبل إجراء المنظار. يقوم الطبيب بإدخال المنظار من خلال فتحة الشرج و يتم فحص المستقيم و القولون كاملا.
طريقة إجراء فحوصات الكشف المبكر
لسرطان القولون و المستقيم
بداية من سن 50 عاما للرجال و السيدات يتم إجراء:
الفحص الشرجي Digital Rectal Examination - DRE سنويا. بالإضافة إلى تحليل البراز للدم الغير مرئي Fecal Occult Blood Test - FOBT سنويا. بالإضافة إلى إحدى الفحوصات الآتية:
منظار القولون الملتوي Flexible Sigmoidoscopy كل 5 سنوات.
أو حقنة الباريوم الشرجية Double Contrast Barium Enema كل 5 سنوات.
أو منظار القولون Colonoscopy كل 10 سنوات.
مع الأخذ في الاعتبار انه في الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية لاحتمالية الإصابة بسرطان القولون و المستقيم مثل تاريخ عائلي للمرض أو إصابة سابقة للشخص، فيتم إجراء الفحوصات في سن اقل من 50 عاما.
سرطان الجلد Skin Cancer:
يتم الاكتشاف المبكر لسرطان الجلد عن طريق الملاحظة المستمرة للجلد خاصة المكان الذي به شامة. فإذا ظهر أي اختلاف في حجم، لون، أو حواف الشامة يجب التوجه فورا إلى الطبيب.
ودمتم بود
